您会选择一个乙肝患者作为伴侣吗？或者得知伴侣是乙肝患者您会感到惊恐吗？

当得知自己患有乙肝或身边人得知您患有乙肝，您会感到有压力吗？

肝炎、肝硬化、肝癌的三部曲会成为乙肝患者的宿命吗？

当患者和家属来到上饶市第二人民医院就诊，医生都迫切希望帮助患者祛除笼罩在他们心里的阴霾。

现在，乙肝临床治愈案例专栏来了，给乙肝患者们增强争取实现临床治愈的信心。

您知道吗，乙肝这个隐匿的“健康潜伏者”，一直是很多人的心腹大患。今天就通过一个真实案例，来聊聊乙肝那些事儿，尤其是大家最关心的临床治愈和肝癌预防问题。

2019年10月，有个可爱的2岁小男孩来上饶市第二人民医院治疗乙肝。他虎头虎脑的模样，让人看了就喜欢。可谁能想到，他也被乙肝缠上了。原来，小男孩的妈妈是乙肝大三阳患者，发现儿子被感染后，焦虑万分。

小男孩的检查结果显示：乙肝大三阳，谷丙转氨酶71U/L，谷草转氨酶57U/L，HBV-DNA定量达到8次方。完善相关检查后，排除了脂肪性肝炎、药物、其他感染因素后，确定是乙肝发病了。

好在发现及时，我们医院的专家迅速采取行动，2019年11月开始规范抗病毒治疗。经过30个月（两年六个月）的努力，2022年5月，小男孩成功获得乙肝临床治愈，乙肝表面抗原定量降到0.000IU/ml，乙肝表面抗体达到209 IU/ml。这疗效，相当不错！

考虑到巩固治疗的重要性，医生建议小男孩继续服药六个月后再停药观察。后续复查结果也很理想，每六个月按时复查，乙肝表面抗体持续大于1000IU/ml，乙肝表面抗原持续阴性。

相信很多人会问，乙肝临床治愈后，还会发生肝癌吗？这也是乙肝患者最关心的问题之一。所谓乙肝临床治愈，并不是把病毒完全清除干净了，肝细胞内还残存HBV cccDNA，只是乙肝病毒复制和肝脏炎症被有效抑制住，肝脏纤维化进程也被减缓甚至阻断。

临床治愈后，乙肝相关肝癌的发病率能显著降低，但具体数据会因患者的基线特征，比如是否有肝硬化而不同。没有肝硬化的患者，乙肝临床治愈后可降低肝癌风险，基本接近健康人群水平。而肝硬化患者，就算达到乙肝临床治愈，仍然存在肝癌发生的风险，仍然要按时做肝癌筛查。

如果把预防肝癌和最大限度降低肝癌发病率，当成乙肝治疗最重要的目的之一，那么在肝脏出现显著纤维化之前，就应该积极抗病毒治疗。

那已经发现肝硬化的患者该怎么办呢？可以积极进行联合抗病毒治疗，也可以抗病毒治疗联合抗纤维化治疗；同时，还要养成健康的生活习惯，比如戒烟戒酒、控制代谢性疾病，像糖尿病、肥胖；保持早睡早起、适当运动等。预防肝癌，要打组合拳。

另外，一定要终生监测肝癌的发生，每3 - 4个月做一次肝癌三联检查，也就是甲胎蛋白+DCP（异常凝血酶原）+B超，肝硬化患者建议一年做一次肝脏磁共振增强扫描。这样就能在肝癌刚出现苗头的时候，第一时间发现并进行治疗。

乙肝临床治愈能显著降低肝癌风险，但没办法完全消除，尤其是对已经存在肝硬化的患者。所以，早期干预、持续监测和综合健康管理，才是降低肝癌风险的关键。

我们一直追求的乙肝临床治愈，其实只是手段，不是最终目的。治疗乙肝的终极目标，是预防肝硬化、肝癌、肝衰竭，让大家健康长寿。

结语：

乙肝治疗并非一蹴而就的过程。患者需要保持耐心和信心，积极配合医生的治疗建议，定期进行复查和调整治疗方案。请大家坚信，随着医学的不断进步，慢性乙肝患者经过长期规范地抗病毒治疗，仍然有获得乙肝临床治愈的希望！