最近几年，每年暑假都有一种新生入学前的体检筛查项目——结核菌素皮肤试验。这不得不让我想起2024年8月底的一天，杨先生（化名）带着他儿子（准备上初一）从其他县来到我院。因为其儿子结核菌素皮肤试验强阳性需进一步检查而找到我，我建议父子俩先做个胸部CT，结果出来后，小孩肺部正常，考虑结核潜伏感染，而他本人则表现为两上肺感染灶（考虑肺结核），经电子支气管镜检查后灌洗液找到结核分枝杆菌，明确诊断肺结核并进行规范治疗，目前已基本痊愈准备停药。

结核感染之所以容易出现家庭聚集现象，主要是因为结核病具有传染性，且家庭成员之间接触密切，容易造成病原体传播。具体有哪些因素导致这种现象产生？下面由上饶市第二人民医院质控科科长傅品祥给大家好好讲讲：

一、结核感染易出现家庭聚集现象的因素

1.结核病的传播途径

结核病并非遗传病！但它确实可以在家庭成员之间传播，尤其是当家庭成员中有活动性肺结核患者时，结核分枝杆菌通过空气传播，当患者咳嗽、打喷嚏或者大声说话时，会将含有结核分枝杆菌的飞沫释放到空气中，其他人吸入这些飞沫后可能被感染。

注意：结核病不经食物、水或皮肤接触传播，但饮用未经消毒的含菌牛奶可能感染牛型结核分枝杆菌（罕见）。

2.家庭成员接触密切

家庭成员通常生活在同一环境中，日常接触频繁，且共用餐具、生活用品等，这些行为都可能增加结核分枝杆菌传播的机会。尤其是儿童、老年人或免疫力较低的家庭成员，儿童由于免疫系统尚未完全发育，感染结核分枝杆菌后发生活动性肺结核的风险高于成年人。

3.潜伏感染的风险

结核分枝杆菌感染后，并非所有人都会立即发病。如果家庭中有一人发病，其他成员有被感染的风险，部分人可能处于潜伏感染状态，没有明显症状。

4.居住环境的影响

如果家庭居住环境拥挤、通风不良，结核分枝杆菌在空气中的浓度会更高，传播风险也会显著增加。

5.预防意识不足

一些家庭对结核病的防治知识了解不足，未能及时采取隔离、消毒等措施，也可能导致感染在家庭成员中扩散。

二、警惕“沉默的警报”，教您如何识别症状

结核病症状因感染部位不同而异，肺结核占80%以上，典型表现包括：

-呼吸道症状：

持续咳嗽、咳痰≥2周（初期易误诊为感冒或支气管炎）；

痰中带血或咯血（病情进展标志）。

-全身症状：

长期低热（午后或傍晚明显）；

盗汗（夜间睡眠中大汗淋漓）；

乏力、食欲减退、体重减轻。

肺外结核（如骨结核、淋巴结结核、结核性脑膜炎）可能表现为局部疼痛、肿块、头痛、意识障碍等，需结合影像学与实验室检查确诊。

三、医生建议：个人防护与社会防控相结合

1.个人防护

-接种疫苗：新生儿出生后24小时内接种卡介苗（BCG），可显著降低儿童重症结核病（如结核性脑膜炎）风险，但对成人肺结核保护有限。

-阻断传播链：

患者佩戴口罩、咳嗽时用纸巾遮掩口鼻；

开窗通风，减少密闭空间停留时间；

避免近距离（<1米）接触活动性肺结核患者。

-增强免疫力：均衡饮食、规律作息、戒烟限酒，控制糖尿病等基础疾病。

2.社会防控

-早筛早诊：对高危人群（如HIV感染者、密切接触者）定期开展结核菌素试验（TST）或γ-干扰素释放试验（IGRA）。

-规范管理：对活动性结核患者实行“直接面视下短程化疗”（DOTS策略），确保全程规范用药。

-公共卫生投入：加强基层医疗机构结核病诊断能力，普及免费筛查与治疗政策。

四、终结结核，需全民参与

结核病防治不仅是医学问题，更是社会工程。通过普及科学知识、消除歧视、落实防控政策，我们能够减少疾病传播、挽救生命。若您或身边人出现可疑症状，请及时就医并配合公共卫生管理，共同为终结结核病贡献力量！